中医五行看病
- 中医与五行
你好; 五行学说 一、五行学说的基本概念 五行是指木!火！土,金,水五种基本物质的运动变化.五行学说是以五种物质的功能属6016性来归纳事物或现象的属性？并以五者之间的相互滋生、相互制约来论述和推演事物或现象象之间的相互关系及运动变化规律 《吕氏春秋》的五脏与五行的关系为脾?肺 心。肝?肾!仅肾相应. 五行学说是朴素的系统论: 1 整体观念: 由组成部分以一定的联系方式构成. 2 认识各个组成部分,它们的联系方式和结构关系,才能把握系统的整体. 3 整体系统的存在不能脱离一定的周围环境及 动态平衡. 五行学说的整体观: 五行是宇宙的普遍规律(五运) 《灵枢 阴阳二十五人篇》: 天地之间,六合之内,不离於五, 人亦应之. 《素问 天元纪大论》: 五运阴阳者, 天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始. 二?五行学说的主要内容 五行的属性 1?木的的特性：生发?条达.凡具有 (曲直) 生长？升发!条畅,舒达等作用或性质的事物均 属於木. 2？火的特性：(炎上) 炎热，向上.凡具有温热， 升腾作用或性质的事物均属於火. 3 土的特性:(稼穑) 长养、化育.凡具有生化?养育?受纳作用或性质的事物！均属於土 4!金的特性：(从革) 清肃？敛降降.凡具有清洁,肃降？收收敛作用或性质的事物!均属於金 5！水的特性：(润下) 滋润！下行.凡具具有寒凉滋润，向下运行4634作用或性质的事物！均属水 （二）事物的五行属性归类 1 归类方法: 1)取象比类:日出东方,与木相似; 南方炎热,与火相似; 中原肥沃,与土相似; 日落於西,与金相似; 北方寒冷,与水相似. 2)推演络绎:肝属木,故胆, 筋,爪, 目均属木. 2 对事物的五行归类: 24页. 五行 五畜 五谷 五臭 木 鸡 麦 矂 火 羊 黍 焦 土 牛 稷 香 金 马 稻 腥 水 猪 豆 腐 （三）五行的生克 制化规律 1、五行的相生（母子关系） 相生：某事物对另一事物具有促进。助长和滋生的作用叫相生.五行相生的顺序是木生火！火生土,土生金、金生水，水生木. 六微旨大论: 君火之右, 退行一步, 相火治之; 复行一步, 土气治之; 复行一步, 金气治之; 复行一步, 水气治之; 复行一步, 木气治之; 复行一步, 君火治之. 火生土, 土生金, 金生水, 水生木, 木生火., 按此次序永恒运动, 促进了事物的发展. 2。五行的相克（相胜关系） 相克：某事物对另一一事物有制约？克服和抑制的作用叫相克.五行相克顺序是木克土? 土克水，水克火、火克金、金克木. 木能克土!而土能生金,金又能克木!从而使木不亢不衰。故滋养火。使火正常生化. 《宝命全形论》: 木得金而伐,火 得水而灭; 土得木而达,金得火而缺; 水得土而绝,万物尽然,不可胜竭. 金胜木,水胜火,木胜土,火胜金, 土胜水-五行相互克制的规律. 木 3,五行的制化 制:制约,克制 化:化生,变化 五行系统在正常状态下！通过相生相克的相互作用而产生的调节作用、叫叫做制化调节. 这种调节是双向的。保证了人体的协调平衡和自然的生态平衡. 根据五行学说,单从某一行,或仅认识某二行之间的关系是不够的.必须全面研究事物包括的五个方面及其相互关系,才能把握事物的本质和运动规律.它体现了从事物内部的结构关系及其整体上把握事物的思想. 中医认为:凡具有相同五行结构的不同事物之间,会发生相通的联系.如《至真要大论》:五味入胃------酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先 入肾. 既不同行,又不同类的事物,也会发生相生相克的关系.如《藏气法时论》: 病在肝,愈於夏;夏不愈,甚於秋;秋不死,持於冬,起於春. 即:"邪气之客於身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至其於所生而持,自得其位而起". 以胜相加:如风淫伤脾,火淫伤肺. 至其所生而愈: 如肝病可愈於夏,因木生火. 至其所不胜而甚: 如肝病可甚於秋,因金克木. 至其於所生而持: 如肝病可稳定於冬, 因水生木. 自得其位而起: 如肝病可渐愈於春, 因木气自旺. 人与周围环境的相互作用和影响是整体观的重要方面. 五行结构的动态平衡: 《阴阳应象大论》: 清阳上天,浊阴归地------生长收藏,终而复始. 《六节藏象论》:五运之始,如环无端. 《灵枢 营卫生成篇》: 营在脉中,卫在脉外,营周不休------阴阳相贯,如环无端. 《营气篇》: 终而复始,是谓天地之纪.循环运动是自然界的普通法则. 《类经图翼》: 造化之机,不可无生,亦不可无制.无生则发育无由,无制则亢而为害. 必须生中有制,制中有生,才能运行不息,相反相成. 亢则害, 承乃治. 五行的胜覆调节： 五行系统在反常情况下，通过相克关系而产生的调节作用,使人体恢复复平衡 叫胜覆调节. 五行的生克,在外界因素的影响下,出现太过或不及的情况,使正常的生克关系遭到破坏,出现相乘,相侮的反常情况. (四) 五行的相乘,相侮和母子相及 1 五行相乘:乘,凌也,即欺侮. 某行对所胜行的过度克制. 1)太过:如木气过盛--木乘土. 2)不及:如土气不足--土虚木乘. 相克:生7712理现象 相乘:病理现象 相乘：即相克太过.产生原因有： 1）被乘者本身不足。乘袭者乘其虚而凌其弱.如土不足。则木乘土. 2）乘袭者亢极，不受其它制约?强袭应制之行如木6765气亢极 不受金制!强力制土、使土气 受损. 2 五行相侮:侮,即欺凌.某行对所不胜胜一行的反向克制(反侮) 相乘 相侮 木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木. 1)太过:某行过强,反向克制原来克它的行. 如木反侮金. 2)不及:某行过弱,受所胜行的反克. 如土侮木. 《六节藏象论》: 太过,则薄所不胜而乘所胜也.不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜 薄之也. 《五运行大论》: 气有馀,则制己所胜而侮所不胜.其不及,则己所不胜侮而乘之,己所 胜,轻而侮之. 以火为例 乘所胜:火气太过，过分克金. 侮所不胜: 火气太过, 反过来侮克己之水. 所不胜乘之: 火气不及,则水来乘火. 己所胜轻而侮之:火气不及, 金要反过来侮火. 所生受病:火气不及,受火所生的土也5154要发生病变. 凡由太过,不及引起的对"己所胜"的过度克制,称为"胜气". 《至真要大论》: 有胜之气,其必来复也".即胜气必然招致一种相反的力量,将其压抑下 去,称为"复气". 《 五常政大论》:不恒其德, 则所胜来复,政恒其理,则所胜同化. 德,指五行正常的功能属性. 五行中如出现太过而乘袭己所胜者,胜己者必来报复,使之平复.当太过之气恢复正常,所胜者与被胜者就会协调而同化. 《气交变大论》: 胜负盛衰不能相多也,往来小大不能相过也,用之升降不能相无也,各从 其动而复之耳. 《五常政大论》: 微者复微, 甚者复甚,气之常也. 即报复的轻重,由过度克伐的大小而定.胜气重, 复气也重;胜气轻,复气也轻,这是五行运动的一条法则.气交变大论云:五运之政,犹权衡也.高者抑之,下者举之,化者应之,变者复之.此生长化成收藏之理,气之常也.胜复调节的意义是恢复平衡. 火气太过，过分克金？则金气偏衰不能制木？引起木气偏胜而加剧克土、土气受制则减弱克水之力？於是水便旺盛!将太过的火气气克伐下去，使恢复正常. 火气不足,将受到水的过分克制.但火衰衰不能制金,引起金气偏盛. 金气盛则加强制木 使木衰无以以制土，从而引发土气胜以制水.水衰则制火力量减弱、使不足的火气得以恢复. 五行包括两套自行调节机制,一为正常的相生相胜,一为反常的胜之与复. 3 五行母子相及:即连累 母病及子: 如水不足,无力生木,则木 乾枯.结果水竭木枯,母子俱衰. 子病及母: 如火太旺,导致木不足;木 不足则生火无力,火势亦衰 .结果是子耗母太过,母子皆不 足. 1 相生关系传变： 母病及子（水不涵木） 子病犯母（即子盗母气？如心火旺导致肝火旺）. 五行生克引起的病变 1，相生关系传变： 1)母病及子（水不涵木）. 2)子病犯母（即子盗母气！如心火旺导致肝火旺）. 2?乘侮关系传变： 1)相乘传传变––相克太过？如木亢乘土. 2)相侮传变––反克为害!如木火刑金. 三 五行学说在中医学中的应用 (一) 说明五脏的生理功能及其相互关系 1 说明生理功能: 肝:疏通气血,调畅情志(木性生长,升发,喜条达). 心:心阳温煦,血得热则行(火性温热). 脾:运化水谷,化生精微,气血生化之源(土生万物). 肺:肃降(金性清肃收敛). 肾:藏精,主水(水性滋润,下行,闭藏). 五脏 肝 东方 风 木 酸 筋 目 心 南方 热 火 苦 脉 舌 脾 中央 湿 土 甘 肉 口 肺 西方 燥 金 辛 皮毛 鼻 肾 北方 寒 水 咸 骨 耳 2 说明五脏之间的相互关系 1)相生:木生火: 肝藏血以济心. 火生土: 心阳温煦脾土以助运化. 土生金: 脾气散精,上归於肺. 金生水: 肺气清肃下行,通调水 道以助肾水. 水生木:肾藏精以滋养肝血. 2)相克:木克土:肝木条达则疏泄脾的壅滞. 火克金:心火温煦有助肺气宣发. 土克水:脾运水湿可助防肾水泛滥. 金克木:肺气清肃下行可抑肝气过度升发. 水克火:肾水滋润以制约心火. 相生 + 相克 = 制化 (二) 说明五脏病变的相互影响 1 相生关系的传变: 1)母病及子: 肾病及肝,水不涵木--肾水不足,不能涵养肝木,形成肝肾阴虚,肝阳上亢. 2)子病及母: 心血不足,累及肝血亏--心肝血虚. 心火旺盛,引动肝火--心肝火旺. 2 相克关系的传变: 1) 相乘:(1)一脏过盛,过分克伐被克之脏.如木旺乘土,即肝气过旺,影响脾的运化. (2)一脏过弱,不能耐受克制,因而出现克伐太过,如土虚木乘. 2)相侮: (1)太过:暴怒而致肝火亢盛,对肺反向克制--木火刑金. (2)不及:脾土虚衰,不能制约肾水,出现全身浮肿--土虚水侮. 母病及子,病情较轻; 子病及母,病情较重. 相乘传变,病情较重; 相侮传变,病情较轻. (三)用於疾病的诊断 1 指导四诊: 面青,喜酸,脉弦----肝病. 面赤,口苦,脉洪数----心火亢盛. 脾虚病人的面色青, 为木乘土. 心病病人的面色黑, 为水乘火. 2 推断病情 1)主色(五脏本色)胜客色(应时之色),病为逆. 客色胜主色,病为顺. 2) 色脉相符为顺,色脉不相符为逆. (四)用於疾病的治疗 1 指导脏腑用药 青色,酸味的药入肝,如山茱萸味酸入肝,补肝. 赤色,苦味的药入心,如朱砂色赤入心,镇心安神;黄连味苦入心,泻心火. 黄色,甜味的药入脾,如白术色黄味甘,补脾气. 白色,辛味的药入肺,如石膏色白味辛,清肺热. 黑色,咸味的药入肾,如生地色黑,滋养肾阴. 2 控制疾病传变: 见肝之病,知当传脾,当先实脾. 3 确定治则,治法: 1)根据相生规律 (1)确定治则: 补母:如肝阴不足可补肾. 泻子:如肝火盛可泻心火. (2) 确定治法: 如滋水涵木--滋肾阴以养肝阴. 益火补土--温肾阳以补脾阳. 培土生金--通过健脾来补肺气 金水相生--补肺(或肾)阴以滋肾阴(或肺). 2)根据相克规律 (1)确定治则: 抑强:用於太过引起的相乘和相侮.如 木旺乘土:治宜疏肝. 土壅木郁(土气太过侮木):治宜运脾. 扶弱:用於不及引起的相乘和相侮. 土虚木乘(贼):脾胃太虚,引起肝脾不和. 土虚水侮:脾胃太虚,引起肾水反克. (2)确定治法: 抑木平土:即疏肝健脾,用於木旺乘土或土虚木乘. 培土制水:用於脾虚不运,水湿泛滥的水肿胀满. 佐金平木:用於肺虚无力制肝而肝旺者. 泻南补北:即泻心火,补肾水.用於肾阴不足,心火偏旺. 精神疗法: 怒伤肝,悲(肺金)胜怒; 喜伤心,恐(肾水)胜喜; 思伤脾,怒(肝木)胜思; 忧伤肺,喜(心火)胜忧; 恐伤肾,思(脾土)胜恐. 参考资料：[
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