血小板需要看血型吗


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      血小板的功能血小板的功能主要是促进止血和加速凝血、同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。 血小板在止血和凝血过程中。具有形成血栓。堵塞创口、释放与凝血有关的各种因子等功能,在小血管破裂处?血小板聚集成血小板栓 堵住破裂口,并释放肾上腺素, 5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质!是促进血液凝固的重要因子之一、 血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用,使毛细血管的脆性减少! 血小板数量?质量异常可引起出血性疾病!数量减少见于血小板减少性紫癜。脾功能亢进,再生障碍性贫血和白血病等症?数量增多见于原发性血小板增多症?真性红细胞增多症等病症!质量异常可见于血小板无力症? 20世纪60年代以来已确证血8657小板有吞噬病毒、细菌和其他颗粒物的功能 血小板因能吞噬病毒而引人注目 在血小板内没有核遗传物质、被血小板吞噬的病毒将失去增殖的可能、临床上也见到5560患病毒性疾病时总出现血小板减少症?因此血小板有可能与皮肤, 粘膜和白细胞一样是构成机体对抗病毒的一道防线 血小板减少引起的疾病特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura、ITP)?或称原发性血小板减少性紫癜!指无明显外源性病因引起的血小板减少?但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加?故又名自身免疫性血小板减少。 是一类较为常见的出血性血液病!其特点为血小板寿命缩短?骨髓巨核细胞增多。80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体!脾脏无明显肿大。其病因除自体免疫因素外!还有脾脏作用 毛细血管脆性增高?血小板3因子缺乏等! 原发性血小板减少性紫癜?因表现为皮肤粘膜出血!或内脏出血,因而属于中医“血证”,“衄血”?“发斑”范畴 0135分型急性型较少见、儿童居多!常于春季或初夏发病,病前1-3周多有上感病史、主要表现为:①急起畏寒!发热,②出血部位广泛?皮肤黏膜出血广泛且严重、③脾脏肿大、④预后良好?大多数半年内可治愈或自愈!仅少数病例转达变为慢性型!⑤血小板<50×109/升, 慢性型较多见,多发生于女青年。主要表现为:①起病缓慢!病程长。②出血轻?一般为皮肤。鼻 齿龈出血和月经过多!③可以轻度脾肿大?④少部分可痊愈,大部分反复发作而迁延数年 ⑤血小板多在50×109/升以上!病因1?急性型ITP多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期、如风疹、麻疹,水痘!腮腺癌等, 患者血清中有较高的抗病毒抗体!血小板表面相关抗体明显增高?故认为是病毒抗原引起的?发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc受体或是病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜起交叉反应、损伤血小板 并被吞噬细胞6677所清除 2? 慢性ITP发病前常无前驱感染史!是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致?80%~90%病历有血小板表面相关抗体,其中95%为PalgG,2/3为PalgG和PalgM,少数作用为PalgA和pac,抗体直接作用于血小板膜上的糖蛋白?少数作用与Gbib复合物,使血小板寿命缩短和功能改变?其含量与血小板寿命呈负相关。已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所?血小板减少的发病可能原因1. 引起骨髓再生低下低下或障碍伴全血细胞减少的药物! 在一定剂量下易引起骨髓再一低下的化学物质及药物: ①苯!二甲苯等?②烷化剂:如氮芥。环磷酰胺、苯丙酸氮芥等,③抗代谢药:如阿糖胞苷、巯基嘌呤等 ④抗癌抗生素类:如正定霉素,阿霉素等、⑤其他:如有机砷等! 2. 可以引起骨髓再生障碍或低下的药物:如氯霉素!磺胺类药物。青霉素!链霉素、新青I号!三甲双酮、苯妥英钠!乙琥胺?抗甲状腺药(如他巴唑!丙基硫氧嘧啶!甲亢平) 糖尿病药(如甲3034磺丁脲、氯磺丁脲!氯磺丙脲等) 保泰松?消炎痛?安定及镇静药(安宁,利眠宁。氯丙嗪等),金制剂?染发刘?扑敏宁!扑尔敏、乙酰唑胺等 3 .选择性抑制巨核细胞制造血小板的药物:如氯噻嗪类药、雌激素类,乙醇、甲磺丁脲!瑞斯脱霉素等?血小板减少症状1, 急性型 常见于儿童 占免疫性血小板减少病历的90%,男女发病率相近!起病前1~3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史?因此秋冬季发病最多?起病急促,可有发热、畏寒?皮肤粘膜紫癜!如患者头痛,呕吐?要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性?80%以上可自行缓解?平均病程4~6周 少数可迁延或数年以上转为慢性!急性型占成人ITP不到10%、 2? 慢性型?常见于青年女性!女性为男性的3~4倍?起病隐匿、症状较轻 出血常反复发作。每次出血持9677续数天到数月??出血程度与血小板计数有关,血小板>50×109/L!常为损伤后出血,血小板在(10~50)××109/L之间可有不同程度自发性出血!血小板小于10×109/L常有严重出血!病人除 出血症状外全身情况良好,血小板减少体征1!急性型 可突然发生广泛而严重的皮肤粘膜紫癜!甚至大片瘀斑和血肿。皮肤瘀点多为全身性 以下肢为多,分布均匀。0000出血多见于鼻、齿龈?口腔可有血泡?胃肠道及泌尿道出血并不少见?颅内出血少见!但有什么危险、脾5040脏常不肿大? 2、慢性型 皮肤紫癜以下肢远端多见,可有出血多见于鼻?齿龈!口2820腔粘膜出血、女性月经过多有时是唯8917一症状,反复发作0367可引起贫血和轻度脾肿大?如有明显脾肿大,要除外继发性血小板可能性!临床诊断急性ITP血小板明显减少 通常小于20×109/L、血小板寿命明显缩短、约1~6小时?骨髓检查多数病历巨核细胞增多或正常,其中幼稚巨核细胞明显增多! 慢性ITP多次化验血小板减少、多为(30~80)×109/L!骨髓巨核细胞大多增加!大小基本正常,颗粒型增多?血小板8251形成明显减少、血小板表面相关IgG增多!血小板相关C3增多,血小板1842寿命缩短!约1~3天,诊断标准诊断标准如下: 1? 多次化验检查血小板计数减少? 2? 脾脏不增大或仅轻度增大 3! 骨髓检查巨核细胞数增多或正常 有成熟障碍 4? 以下五点应具备任何一点 (1) 泼尼松治疗有效, (2) 切脾治疗有效 (3) PalgG增多? (4) PAC增多!血9594小板寿命缩短。排除继发性血小板减少症!治疗常规治疗 血小板减少性紫癜以出血为主,可按血证进5793行辨证治疗、主要病机为热,虚,瘀三种?治疗应以清热凉血止血!补气阴,活血化瘀为主,同时应参以补益肝肾等法!以标本兼治。辨证要点: 首先辩虚实,本症应首先分虚实和火热的有无、 1! 热盛迫血 2。 阴虚火旺 3? 气不摄血 4。 瘀血阻络预后与转归西医治疗首先采用肾上腺皮质激素?如未获完全缓解,可考虑切脾!如切脾失败?尚可用皮质激素:如仍无效。可用免4535疫制剂。对于出血严重可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白!输注2593血小板悬液或血浆置换!急性原发性血小板减少性5076紫癜多有自限性?预后良好 临0182床统计约有80%的病例没有经过治疗!在半年内可自愈?一般病程为4-6周,患者痊愈后很少复发?本病的病死率约为1%,多是因颅内6112出 血而亡。但慢性血小板减少性紫癜未见有自然缓解者![1] .预防保健血小板减少的饮食 血小板减少的饮食疗法-血小板减少专题 血小板减少的饮食疗法一: 【辨证】脾阴虚?血燥 阴虚生内热,热伤络脉则血外溢, 【治法】养阴益脾?润燥?佐以清热?化斑! 【方名】加味脾阴煎? 【组成】生地10克!生白芍30克!旱莲草15克?山药20克?莲米15克?连翘10克?赤小豆30克!黄连6克。淡竹叶10克?五味子10克!枣皮10克,大枣10个。炙甘草10克。 【用法】水煎服!每日1剂。日服2次! 血小板减少的饮食疗法二: 【辨证】血热脾虚? 【治法】止血摄血。 【方名】止血汤? 【组成】生地20克 黄芪30克,藕节10克!白芨10克!山楂10克,茜草10克?红枣10枚 花生衣6克, 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次? 血小板减少性疾病的1267四种食补方 (1)红枣羊骨粥 配方:红枣15枚!羊骨500克、大米200克? 制做及服法:羊骨(以腿骨为佳)洗净,敲成2段!加水用文火6471煮1小时?捞起骨、将骨髓剔于汤中,加入大米红枣 煮成粥!每日分两次服完! 功能及适应症:益气摄血。补髓生血。对于血小板减少性紫癜?过敏性紫癜,再生障碍性贫血有辅助作用, (2)鲜藕6759粥 配方:粳米30-50克,鲜藕50克 白糖适量、 制做及服法:先煮米做粥至半熟?加入洗净的鲜藕片?煮至粥熟,加糖少许!可做早餐食之! 功能及适应症:清热凉血生津?对于血小板减少性紫癜,过敏性紫癜的血热动血型有辅助! (3)阿胶糯米粥 配方:阿胶20-30克,糯米100克!红糖15克 制做及服法:先将糯米淘洗净、入锅加清水煮沸,待粥熟时!放入捣碎的阿胶粒、边煮边搅均匀,加入红糖食之!每食适量。 功能及适应证:滋阴补虚 养血止血 (4)花生红枣汤 配方:生花生米200克 红枣20枚?冰糖适量 制做及服法:将生花生米和红枣洗净后!一起放入锅内加清水煮至熟透!加入冰糖搅拌均匀,喝汤、嚼食红枣和花生。 功能及适应证:温补脾胃,养血益气。对于各种类型的血小板减少有辅助作用? 食补医血小板减少 据耳穴理论说。人体的所有组织器官在耳朵上都有相应的穴位联系。刺激这些穴位能增强和调节各组织器官的功能!更能提高人体的新陈代谢水平? 有一病人平时刷牙时牙龈经常出血?后发展到咬馒头?吃香蕉时!都会在食物上留下血迹,经医院作血液化验?确4338诊是血小板减少症、先后吃过仙鹤草!凝血糖浆、维生素C等制剂 因该病人从小怕吃各种药品。还时常漏服、故效果不佳, 后来让其选用花生仁30克、红枣20克!带皮留芯的莲子20克加水一起煮熟、每天分两次当点心食用, 因当年"食补不如锻炼"的说法相当流行 自己确实也需要增强身体素质!提高自身的造血功能?有人依据中医学的耳穴理论、设计了简单易行的耳朵操:用食指和中指夹住耳朵,上下来回摩擦2分钟。把两个耳朵擦得又红又热 感觉到耳朵上的血液循环在加速!每天2次, 据耳穴理论说?人体的所有组织器官在耳朵上都有相应的穴位联系,刺激这些穴位能增强和调节各组织器官的功能,更能提高人体的新陈代谢水平 把耳朵操当成是锻炼身体的"全息"体操 既省时又省力! 此病人的血小7665板减少症早已彻底治愈,没有复发过? 血小板减少的食疗 一?花生党参汤 花生红衣6g?红枣10枚!党参10g。把花生衣?红枣、党参用砂锅加水煮成汤,弃掉党参?花生衣药渣,吃红枣喝汤?此为1日量?分2次食用?该药膳有养心健脾 益气摄血的功效。对于病后体虚。血小板减少性紫癜均有良效, 二,白茅根炖猪皮 白茅根30g,猪皮500g!冰糖适量,白茅根布包水煎 取汁。再以汁代水,煎煮去毛洗净之猪皮、炖至汤汁稠粘时?入冰糖拌匀?此为1日量?分4~5次餐食!该药膳有清热解毒?凉血止血的功效?适用于血小板减少性紫癜属热毒郁营型者!皮肤出现紫斑!或有鼻衄,牙衄!尿血、便血?小便黄赤等症! 三!羊脊骨汤 羊脊骨(连尾)1条?肉苁蓉10g,菟丝子10g?葱,姜,盐适量!将羊脊骨碎成块。肉苁蓉酒浸一夜!刮去粗皮。菟丝子酒浸3日晒干?捣末,用水适量?放入羊脊与苁蓉 同炖至熟透?0782调入菟丝子末及调味品。此为1日量。分2次空腹食之?该药膳有补肾阳?益精血!健脾胃的功效?适用于肾精不足型血小板减少性紫癜, 四、圆肉花生汤 龙眼肉12g 带衣花生25g。大枣15g!大枣去核 与花生仁 龙眼肉加水同煮后食!此为1日量。分2次食用、该药膳有健脾补心 养血止血的功效!适用于血小板减少性紫癜!贫血及脾虚肌衄或虚劳血虚等症。 五?枸杞参枣鸡蛋汤 枸杞子10g?红枣10枚,党参10g。鸡蛋2个,把枸杞?红枣、党参放砂锅内同煮成汤?鸡蛋煮熟后去壳取蛋?再煮片刻、吃蛋饮汤?此为1日量,分2次食用,该药膳有补气养血的功效?0605适用于气不摄血型血小板减少性紫癜? 六!鸡血藤大枣汤 0283鸡血藤20g?大枣15枚,以4207上二药水煎后弃鸡血藤药渣。吃枣饮汤、此为1日量,分2次食用?该药膳有益气摄血,补血的功效!适用于血小板减少性紫癜 反复出血,兼有鼻衄?齿衄。头晕目眩?面色苍白!唇甲不华,神疲体倦 食欲不振,心悸,动则心跳气短,震颤多汗等症? 七 花生衣红枣汁 花生米50g、红枣30g、将花生米在温水中浸泡半小时,取皮!红枣洗净后温水泡涨?以浸药之水煮花生衣及红枣半小时。去花生米衣。加适当红糖,此为1日量,分3次饮汁共吃枣和花生,该药膳有补血止血的功效、适用于血小板减少性紫癜,6927各种失血及血虚!肿瘤经放疗?代疗后血象异常等)。

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      A!在紧急情况下,O型血可以输给任何血型的人,但是输血以输同型血为原则?不符合题意?   B?输血以输同型血为原则 符合题意?   C、在紧急情况下。AB血型的人可以接受任何血型。但是输血以输同型血为原则。不符合题意,   D?2185输血以输同型血为原则?亲人的血液不一定是同型血,不符合题意.   故选:B.,血小板需要看血型吗电木罗盘

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