等渗性缺水的主要病因

• 等渗性脱水和高渗性脱水的病因有什么不同

  　　让我来告诉你： 　　你好,够懒的一查不就知道了吗? 　　(一)高渗性脱水 　　高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠,血3143清钠浓度＞150mmolL?血浆渗透压＞310mOsm／L、 　　1?原因和机制 　　(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔?⁹³⁰⁴咽及食管疾患 频繁呕吐吐的患者!昏迷病人或极度衰弱的病人等?②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢、部分脑血管意外病人也^会会丧失渴感?③水⁶⁵⁴⁵源断绝 如沙漠迷路。海上失事等 以上情况下,又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水、引起失水多于失钠！而使血浆渗透压升高？ 　　(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠！即丧失低渗性液体两种情况?①单纯失水 有有经皮肤!呼吸失水和经肾失水、前者见于高热、甲³⁹¹³状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强！后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏。故1738肾排出大量水分 由于此种失水^发发生在肾单位的最远端!在此部分前钠离子已大部分被重吸收、因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠?②失水多于失钠 首7488先经胃肠道丧失含钠低的消化液?主要见于部分婴幼儿水样7719便腹泻。粪便钠浓度在60 mmol L以下!其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体 常在高温环境中发生!另6923外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时!可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠 　　2，病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高,是引起高渗性脱水时病理生理变 　　(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢!引起渴感和饮水! 　　(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上上核渗透压感受器、ADH释放增多使肾小管重吸收水增多！从而引起尿量减少而尿比重升高？ 　　(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移 　　可见!高渗性脱水时细胞内,外液都有所减少!但以细胞内⁷³¹⁵液减少为主！并出现细胞脱水。而细胞外液则能从以上三方面得到补充。故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生9926循环障碍者也较少, 　³¹²⁵　(4)早期或轻症患者？由于血容量减少不明显 醛固酮酮分泌不增加!尿内仍有钠排出？其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高，晚期或重症患者,可因血容量减!

• 失血不属于等渗性缺水吗？

  　　看一下病理生理关于休克这一章。对于失血性休9633克的分析及治疗，等渗性缺水的主要病因12月26日的五行缺什么

• 等渗性缺水的定义

  　　等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水?是外科病人最易发生的？指水和钠成成比例的丧失，⁹⁷⁴⁴血清钠仍在正常的范围！细胞外液渗透压压也保持正常？常见的有：①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等!②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染 肠梗阻和烧伤等 临床表现少尿！畏食？恶心?乏力，舌干燥！眼窝下陷，皮肤干燥、松弛、但不口渴 当丧失体液达体重的5％（相当于丧失细胞外液20％）时 出现血容量量不足症状、当丧失体液达体重的6％～7％时,可出现严重休克 当体液的丧失主要是胃液时?可伴发代谢性碱中毒征象、 12生肖

• 低渗性脱水的治疗

  　　除积极治疗病因外?首先要补7836充血容量、针对缺钠多^于于缺水的特点!采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注?以纠正体液的低渗状态和补充血容量!1.轻度和中度缺钠根据临临床缺钠程度，估计需要补给的的液体量,2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量、以改善微循环和组织器官的灌流、晶体液补充用量也要多。可先给3%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低？恢复细胞外液量和渗透压?使水从水肿的细胞内外移！以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水 ，12生肖12星座

• 工程性缺水的改善措施

  　　1,有有要发展的新理念 实现人水和谐的目标?这就需要把水资源的保护和可持续利用？恢复水生态的自我修复功能提到前所未有的高度，同时建立国民经济济总体规划。城市规划和重大建设项目目的水资源论证制度。城市建设和工农业生产布局要充充分考虑水资源条件、根据水资源承载能力和水资源状况确定经济布局，产业业结构和发展规模?将因水制宜引进决策机制中？2。建立多多元水利投资体制,加强水利基础设^施施建设？一方面是随着财政的增收逐年加大对水利的投入，另一方面则要通过地方立法的形式！改革水资源费征收管理办法，建立水能资源有偿出让制度?以此筹集水利建设资金、对于征收的水资源费和水能资源使用权出让金？可以按照有关规定全部用在水利基础设施建设上？3?要建立新的水价形成机制!发挥水价对水资源^优优化配置和可持续利用的经济杠杆作用，要加快水价改革的步伐 建立合理的水价形成机制?按市场经济要求核定供水价格！逐步提高工业用水和城市生活用水价格 用经济手段促进节水,对城市基本生活用水？充分考虑虑群众的承受能力?采取定额用水办法！对高消费的桑拿,游泳采取差别水价的的办法,3506提高供水价格。对对超过定额用水者采取超额累进加价的办法 形成一套完整的的水价机制,4!大力推进节约用水？建立节水型工业 农业、城市和社会？依靠科技创新和技术进步。提高水资源利用效率、同时！还要加强水资源的保护和治污力度,不断改善水环境？提高水资源源的承载能力！?12生肖1995

• 为什么慢性肠梗阻会导致低渗性脱水

  　　肠梗阻6283时肠膨胀可引起反射怀呕吐，高位小肠梗阻时呕吐频繁,大量水分和电解质被排出体外、如梗阻位于幽门或十二指肠上段！呕出出过多胃酸。则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒，如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段 则重碳酸盐的丢失严重,低位肠梗阻,呕吐虽远不如高位者少见！但因肠粘膜吸收功功能降低而分泌液量增多。梗阻以上肠腔中积留大量液体！有时多达达5～10L！内含大量碳酸氢钠?这些液体^虽虽未被排出体外？但封闭在肠腔5213内不能进入血液。等于体液的丢失！此外！过度的肠膨胀影响静脉回流！导致肠壁水肿和血浆外渗！在绞窄窄性肠梗阻时，血2516和血浆的丢失尤其严重。因此?患者多发生脱水伴少尿。氮质血症和酸中毒?如脱水持续。血液进一步浓缩，则导致低血压和低血容量休克，12生肖2015年运程

• 我国西北地区缺水属于工程性缺水

  　　不是 　　属于资源型缺水！当当地水资源总量少,不能适应经济济发展的需要!形成供水紧张，如京津华北地区、西北地区 辽河流域!辽东半岛？胶东半岛等地区 ，12生肖2017年姻缘配对

• 糖尿病酮症酸中毒引起高渗性缺水的发生机制？

  　　酮症酸中毒时！出现三大代代谢紊乱、不乱血血糖明显升高!而且脂肪分解增加，脂肪酸在肝脏脏经β氧化产生大量乙酰辅酶A?由于糖代谢紊乱!草酰乙酸不足 乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能而缩合成酮体！同时由于蛋白合成减少 分解增加?血中成糖！成酮氨基酸均增加。使血糖?血酮进一步升高,严重高血糖 高血酮和各种酸性代谢产物引起的渗透压性利尿、大量酮体从肺排出又带走大量水分！厌食!恶心?呕吐使水分入量减少。从而引起细胞外失水!血血浆渗透压增加？水从细胞内向细胞外转移引起细胞内失水,综合而言可引^起起严重。12生肖2017年运势详解

• 为什么低渗性脱水要先补5%葡萄糖，再补高渗盐水？

  　　不论何种类型脱水它们首先都有脱水！即都存在有细细胞外液容量的减少!细胞外液约占正常成入体重的20%细胞内液则占体重的40%?细胞外液又分为血浆（占体重的5%）和组织间液（占体重的15%）二部分 　　正常情况下不同个体之间体液液量的差别相当大此主要决定于年龄！性别和肥胖程度!血浆组织间液及细胞内液的分布是相对稳定的!它们之间是不断交换的、 　　血浆和组织间液之间隔着一层毛⁸⁸⁹⁸细血管壁除蛋白以外的物质都可以自由通透、所以毛细细血管两边的液体平衡主要靠胶体渗透压和毛细血管的流体静压即毛细血管内的血压来维持。组织间液和细胞内液之间由细胞膜分 隔细胞膜对水和一些小分子溶质（如尿素）可以通透,蛋蛋白质等胶体不能通过?电解质如钠钾等虽然可以出入细胞?但它要受钠泵（细胞膜响不大？血压一般不低高渗性脱水的病因如果继续存在、脱水继续加重达到中等程度脱水（体重减少4%以上）时 醛固酮分泌增加醛固酮是调节血容量和细胞外液容量的重要激素！!12生肖2018年运势每月

• 患者男性 20岁 体重66kg 低渗性脱水中度缺钠 其缺钠盐相当于5%高渗Nacl溶液多少毫升？

  　　5%的盐水的的概念是5g盐和95g水,所以30g到45g盐换算成盐水就是：30/5*100=600g,就是600ml、同理、45g就是45/5*100=900g！就是900ml!所以是600到900ml!12生肖2018年运势详解

等渗性缺水的主要病因、失血不属