孕妇梦见朋友溺死水中
- 大多数水中溺死的人的死因是窒息还是惊吓？
1 除一般窒息征象外、熟悉特殊的尸体体征象。并进行鉴别与与分析。 1,1 口鼻腔蕈形泡沫 溺水时,9211人产生强烈的呼吸运动。使吸吸入的溺液。呼吸道的分泌液液与肺内的空气搅拌，混合形成细小均匀匀的白色泡沫样液体,附着在口鼻腔，蕈形泡沫是诊断生前入水的重要征象，如果蕈形泡沫不明显 应仔细观察口鼻部周围的泡沫沫样痕迹!轻压胸部,有蕈蕈形泡沫从口鼻腔涌现 但腐败尸体不出现？ 蕈形泡沫须与有机磷农药中毒口鼻腔的泡沫鉴别，后者泡沫有农药气味、蚊虫虫停在上面 可发生生中毒死亡?此外!勒死、癫痫，电击死、急性肺水肿也可出现泡沫？应注意鉴别, 1,2 尸体体位 因为男女骨盆形态大小不同!男子重心偏偏向前方、女子重心偏向后方 男尸面朝水中 呈俯位?女尸面朝上呈仰位、当尸体体位不同!要根据水流！水质及尸体本身的原因综合分析。如水中腐败的男尸？腹部胀气可呈仰位浮在水面。海水浮力大！流速快,尸体体位可能出现异样情况！ 1?3 手握泥沙。水水草等异物 手握泥沙、水草等异物?是溺水者本能的挣扎、发生痉挛的后果、是一种生生理反应？也是诊断生前入水1352的重要尸体征象 但泥沙 水草等应与溺死水源一致? 1,4 腐败呈下行性 溺死吸入溺液 其中细菌较多,繁殖快,使腐败进程增快？腐败血液从血管向面!颈？胸部蔓延、形成腐败静脉网 此此征象对于溺死诊断有一定参考价值。同时应考虑腐败进程与水中尸体体位的相关性，如男尸3110呈俯位于水中。面?颈，胸浸泡于水中,气管及支气管内有溺液。更容3679易发生腐败, 1。5 水中捆绑的尸体 虽常见于他杀，也不应主观臆断?首先要确定是否为溺死？检验中不要马上解开捆绑物（绳索或铁丝等）、应分析捆绑的方式 绳结的式样,死者能否自己形成？再结合尸体其他部位有无异常?综合分析,3149曾有一具双手被铁丝绑在身后的水中尸体 捆绑0948双手间距较宽！死死者本人也可形成?最后定性为自溺。经调查核实 与结论一致, 2 掌握解剖的特殊殊征象 2，1 水性肺气肿 两肺体积明显增大 重量增加。切面呈淡灰红色?镜下见见两肺水肿,3113其间有气肿区 肺泡高度扩张、肺泡腔内有淡红色溺液,肺泡壁变薄?断裂形成肺气肿。它是由于吸气力量大？呼气力量小。不足以将气体呼出?其次！溺液！支气管黏膜分泌的黏液，在呼吸时相互搅拌混合形成泡沫、细小的泡沫像活瓣一样使吸入的气体不易排出 是2376生前溺死的重要征象！如果在呼吸性细支气管内发现异物，如水草。泥沙。植物6973碎片等更有助于诊断! 2!2 溺死斑 两肺表面、尤其是两肺下叶和叶间的胸膜下可见圆形或不不规则，但大小不一散在分布的淡红色出血斑块 边缘分界不明显,此因肺内压力增高！肺泡壁血管管破裂所致 又称Paltauf斑！仅见于新鲜溺死尸体。死后时间过长 血红蛋白浸润,就不明显了 2。3 气管内异物 溺死者气管内可有泥沙!腐败尸体气管黏膜上皮脱落？聚集成暗红色物质，不要误认为是泥沙 可将其置于滤纸上 用水缓缓冲洗。可以鉴别? 2,4 消化道内溺液 溺水过程中？因1471为水的压力，溺液可进入胃内直至小肠,死后入水者、水压很高时，可能有少量溺液入胃！但很难进入小肠!腐败后。胃肠溺液渗透至腹腔！难以见到! 2、5 心血管的改变 因为溺死时肺部静脉受阻。右心充血较一般窒息死亡者明显！当溺液经肺静脉入左心!引起溶血!血红蛋白着色力力较强？使左心内内膜及主动脉瓣红染 常见于于新鲜尸体,腐败尸体的右心肌及心内膜颜色却比左心肌及心内膜颜色深、而且与腐败的严严重程度有关,腐败越重，左右心色差越明显？ 2,6 颞骨岩7447部出血 约2/3的溺死者颞骨岩部有出血。乳突小房充满红细胞！一般认为由于剧烈的呼吸运动或水的压力！溺液从咽鼓管或或外耳道进入!使锥体受压发生生淤血或出血 这仅有相对意义。窒息！中毒?猝死5432者也可发生, 3 借助实实验室检查 3。1 硅藻 上世纪40年代以来!许多学者用肺?肾，心、骨髓。牙齿的硅藻检验鉴2173别溺死或死后入水 也有学者发现溺死者体内不能检出硅藻!反而在一些长期生活在富含硅藻藻灰尘的非溺死者！内脏却可以检出硅藻 上世纪70年代！湖南 湖北？辽宁,浙江等省开展“内脏硅藻检查查对判定溺死的研究”、结果显示：351例溺死尸体内脏检出硅藻339例。检出率95?9%，其中肺检检出率96、 8%。肝80、 1% 肾71、 5%?未检出硅藻12例、占3 2%!214例非溺死尸体内脏检出硅藻12例 为5, 4%,目前大多数学者认为硅藻检验仍是水中尸体死因定性的有效方法。肺尖部血液供应较差 检出硅藻?更为有效、但必须尸体完整,防止解剖过程中的污染 并并采集溺死水源水样对照？目前 海水中硅藻形态及检验、少有人关注！我省是沿海地区?有地埋特点？值得法医同行共同研究探讨、 3？2 离子 上世纪80年代以后！有学者认为检验溺液中的微量元素可鉴别溺死与死后入水 Abodallah在家兔实验中发现，溺死家兔血中锶离子含量量比生前有明显提高?死后入水对照组血中锶离子无明显变化。因此、可以根据血中锶离子含量的高低，推断溺死或死后入水。国内王杰等检测贵阳地区家兔肺锶含量、结果显示溺死较短时间血血锶含量测定可鉴定会溺死 死后24 h内仅可帮助鉴定溺死！ 陈玉川川等从1986年开始对广州地区水域调查，水中氟离子含量高出人与动物15倍以上、可作4290为高氟地区诊断溺死的一种指标,我省淡淡水与海水中锶离子含量较高。可作为诊断溺死的一种方法 4 排除干性溺死 干性溺死又称水中休克死？约占溺死的15%！它可有一般窒息征象、也有一般窒息征象不明显者,这类尸体要结合现场勘验？案情调查，个人识别等!综合分析确定死因, 9432为了探索诊断溺死的新方法？许多学者进行叶绿素A、1650肺组织水通道蛋白,浮游生物16SrDNA？肺表面活性物质蛋白的实验性研究！均表明对诊断溺死有意义？但但尚处于实验阶段？除此之外、入水时间的判断对水中尸体的死因定性与个人识别很有帮助 应该引起法医医同行的高度关注？!
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