高渗性缺水最典型的临床表现

• 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

  　　一，水和钠的代谢紊乱 　　(一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水、外科病人最易易生这种缺水。水和钠成比例地丧失！血清钠仍在正常范围?细胞外液的渗透 8842压也保持正常、它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少！肾肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激!以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-醛固酮系统的兴奋,醛固酮的分泌增加?醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收?随钠一同被再吸收的水量也有增加。使细胞外液量回升,由于丧丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压！最初细胞内液并不向细胞外间隙转移 以代偿细胞外液的缺少！故细胞内液的量⁹¹¹³并不发生变化、但这种液体丧失^持持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移？随同细胞外液一起丧失。以致引起细胞,缺水！ 　　病因 常见的有：①消化液的急性丧失?如大量呕吐 肠瘘等,②体液丧失在感染区或软6597组织内?如^腹腹腔内或腹膜后感染。肠梗阻，烧伤等。这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分、 　　临床表现 病人有尿少?厌食。恶心, 乏力等 但不口渴, 舌干燥?眼球不陷?皮肤干燥!松驰？短期内体液的丧失达到体 重的5%、即丧失细胞外液的25%时,病人人出现脉博细速，肢端湿冷,血压不稳定或下降等血容量不足的症状？ 　　诊断 主要依靠病史和临床表现?应详^细细询问有无消化液或其他体液的大量丧失！失液或不能进食已持续多少时间、每日的失液量估计有多少!以及失液的性状等、实验室检查可发现红细胞计算，血红蛋白质量和红细胞压积明显增高!表示有血液浓缩。血清Na＋和CI-一般无明显降低、尿比重增高,必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定!以确定有否酸(或碱)中毒！ 　　(二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠同时缺失 但缺水少于失钠 故血清钠低于正常范围、细胞外液呈低渗状态 机体减少抗利尿激激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收收减少。尿量排出增多 以提高细胞外液的渗透压!但细胞外液量反更减少,组织间液进入入血液循环？虽能部分地补偿血容量，但使组织间液2299的减少更超过血浆的减少、面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋？使肾减少少排钠 CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低？血容量下降又会刺激垂体后叶！使抗利尿激素分泌增多?水再吸收增加？导致少尿，如血容量继续减少！上述代偿功功能不再能够维持血容量时、将出现休克?这种种因大量失钠而致的休克！又称低钠性休克? 　　病因 主要有：9025①胃肠道消化液持续性丧失、如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失!②大创面慢性渗液，③肾排出水8529和钠过多 例如应用排钠利尿剂(氯噻酮？利尿酸等)时?未注意补给适量的钠盐!以致体内缺钠相对地多于缺水？临床表现 随缺钠程1313度而不同！常见症状有有头晕 视觉模糊,软弱无力，脉搏细速？起立时时容易晕倒等，当循环血量明显下降时，肾的滤过量9908相应减少?以致体内代谢产物潴留!可出现神志不清?肌痉挛性疼痛、肌腱9284反射减弱 昏迷等, 　　三)高渗性缺水 又称原发性缺水?水和钠虽同时缺失！但缺水多于缺钠！故血清钠高于正正常范围!细胞外液呈6360高渗状态?位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激、病人感到口渴而饮水。使体内水^分分增加 以降低渗透压?另方面。细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多？以致肾小管对水的再吸收增加。尿量减少！使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量？如继续缺水！则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加！加强对钠和水的再吸收、以维持血容量，缺水严重时!因细胞外液渗透透压增高 使细细胞内液移向细胞外间隙。结果4898是细胞内,外液量都6221有减少?最后?细胞内液缺水的程度超超过细胞外液缺水的程度！脑细胞缺水将引起脑功能障碍 　　病因 主要为：①摄入水分不够!如食管⁰⁵²⁸癌的吞咽困难？重危病人的给水不足 鼻饲高浓度的要^素素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧⁰⁰²⁹失过多？如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)。烧伤暴露疗法，糖尿病昏迷等。 　　临床表3214现 随缺水程度而有不同，根据症状轻重、一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2%～4%。2.中度缺水 极度口渴。乏力！尿少和尿比重增高，唇舌干燥!皮肤弹性差,眼窝凹陷，常出现烦躁?缺水量为体重的4%～6%，3.重度缺水 ⁷⁶⁶⁷除上述症状外 出现躁狂!幻觉 谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍碍的症状 缺水量超过体重的6%？?

• 糖尿病酮症酸中毒引起高渗性缺水的发生机制？

  　　酮症酸中毒时。出现三大代谢紊乱,不0204乱血糖明显升高？而且脂肪分解增加 脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰辅酶A，由于糖代谢紊乱！草酰乙酸不足、乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能而缩合成酮体 同同时由于蛋白合成减少!分解增加、血中成糖？成酮氨基酸均增加？使血糖？血酮进一步升高、严重高血糖！高血酮和各种酸性代谢谢产物引起的渗透压性利尿！大量⁵⁸¹⁰酮体从肺排出又带走大量水分、厌食，恶心，呕吐使水分分入量减少，从而引起细胞外失水。血浆渗透压增加 水从细胞内向细胞外转移引起细胞内失水 综合而言可引^起起严重?蛇年遇鸡年的运势

• 如何对高渗性缺水进行临床分度评估？求解

  　　根据⁰⁵⁷¹症状不同、一般将高渗性缺水分为三度： 　　轻度缺水：除有口渴外!多无其它症状？缺水量为体重的2%～4% 　　中度缺水：有极度口渴!伴乏力？尿少?尿比重高、唇干舌燥?皮肤弹性差!眼窝凹陷!常有烦燥、缺1829水量为体重的4%～6%， 　　重度缺水水：除上述症状外！出现躁狂！幻觉,谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状,缺水量^为为体重的6%以上。，秦始皇墓地千年守墓人

• 老师好 高渗性脱水为什么是以细胞内液失水

  　　易发生外周循环衰竭和休克低渗性脱水病人由于细胞外液渗透压降低。所以、相对低渗的细⁰³⁶⁰胞外液水分向细胞内转移?细胞外液减少更严重！搬家择日大全

• 射电星系的典型代表？

  　　射电星系的典型代表有： 　　1?日前，天文学家最新观测发现M82星系附近存在着神秘未知天体 它喷射着4倍光速的射电波 这种喷4485射物质是之前科学家在宇宙中未曾发现过的! 　　M82是一个位于大熊星座的不规则星系？它距离我们约有有1,200万光年。因为受0547到自己强大的邻居M81的吸引？它的形状发生了变化。成为了一种不规则星系的标准类型!第二种不规则则星系,因为M82的形状像一根细长的雪茄？因此他也被称为雪茄星系， 　　,八字测算流年运程大全

• 3、低渗性缺水的常见病因是（ ）A.大量出汗 B.摄入水不足 C.急性机械性肠梗阻

  　　应该选C！高渗性缺水最典型的临床表现面相看杨洋将来的老婆

• 等渗性脱水纠正缺水后，为什么钾排出增多

  　　等渗性脱水纠正缺水后，钾排出增多的原因如下： 　　等渗性脱水通常用等渗性的生理盐水进行纠正！当纠正之后后肾功能恢复正常，0675肾有保钠排钾的作用。由于治疗的时候并没有补充钾离子 所以经过肾的排钾之后体内的钾离子就就会减少, 　　外5852科病人最易发生这种缺水！水和钠成比例地丧失。因而血清钠在正常范围？细胞外液渗透压也维持正常?它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少。由于丧丧失的液体为等渗。基本上不改变细胞外液的渗透压!最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移。以代偿细胞外液的减少！故细胞内液量并不发生变化?但这种液体丧失持持续时间较久后、细胞内液将逐渐外移！随同细胞外液一起丧失？以致引起细胞胞缺水,、五行对应脏腑

• 等渗性脱水和高渗性脱水的病因有什么不同

  　　让我来告诉你： 　　你好,够懒的一查不就知道了吗? 　　(一)高渗性脱水 　　高渗性脱水( hypertonic dehydration )!又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症。其特征是失水多于失钠 血清钠浓度＞150mmolL!血浆渗透压＞310mOsm／L？ 　　1？原因和机制 　　(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如如口腔。咽及食管疾患 频繁呕吐的患者！昏迷病人或极度衰弱的病人等?②渴感障碍 下丘脑^病病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧丧失渴感 ③水源断绝 如沙漠迷路！海上失事等？以上情况下!又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水?引起失失水多于失钠？而使血浆渗透压升高。 　　(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠!即丧失低渗性液体两种情况?①单纯失水 有经皮肤!呼吸失水和经肾失水，前者见于高热?甲状状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强,后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏？故肾排出大量水分,由于此种失水发生在肾单位的最远端！在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每^天天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠，②失水水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液 主要见于部分婴幼儿水样便腹泻。粪便钠浓度在60 mmol L以下 其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体!常在高^温温环境中发生,另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇！尿素7444和高渗葡萄糖)时!可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失²⁵⁹⁰水多于失钠 　　2,病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高 是引起高渗性脱水时病理生理变 　　(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引0646起渴感和饮水？ 　　(2)细胞外外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多?从而引起尿量减少3051而尿比重升高、 　　(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移！ 　　可见！高渗性脱水时细胞内？外液都有所减少、但以细胞内6749液减少为主，并出现细胞脱水！而细胞外液则能从以上三方面得到补充,故故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生²⁹²⁹循环障碍者也较少, 　　(4)早期或轻症患者?由于血容量减少不明显?醛固酮分泌不增加,尿内仍有钠排出!其浓度度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高、晚期期或重症患者，可因血容量减？简欧客厅沙发摆放效果

• 高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床表现

  　　起病时常先有多尿!多饮 但多食不明显 或反而食欲减退。以致常被忽视，失水随病程进展逐^渐渐加重、出现神经精神症状,表现为嗜睡!幻觉，定向障碍，偏盲?上肢拍击样粗震颤？癫痫样抽搐（多为局限性发作或单瘫!偏瘫）等 最后陷9441入昏迷 来诊时常已有显著失水甚至休克?无酸中毒样大呼吸，、生辰五行缺什么查询

• 高渗性脱水时细胞内、外液均减少，以哪种减少为主？为什么

  　　因为高渗性脱水时，细胞^外外的渗透压比细胞内的渗透压大 所以细胞内的液体逆着9377浓度梯度、到达细胞外？所以细胞内液减少为主、 　　还有要明确细胞外液是由血浆（5%）和细胞间液（15%）组成，而渗透压主要是看细胞间液的Na离子的浓度。所以低渗性脱水是以细胞外液减少为主。并且是以细胞间液减少为主 ？金桔树的风水作用

高渗性缺水最典型的临床表现、水的发生