高渗性缺水的诊断依据
- 如何对高渗性缺水进行临床分度评估？求解
根据症状不同。一般将高渗性缺水分为为三度： 轻度缺水：除有口渴外?多无其其它症状,缺水量为体重的2%～4%? 中度缺水：有极度口渴？伴乏力！尿少、尿比重高?唇干舌燥！皮肤弹性差 眼窝凹陷!常有烦燥 缺水量为体重的4%～6%？ 重度缺水：除上述症状外？出现躁狂。幻觉，谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量为体重的的6%以上！？
- 高渗性缺水血清钾浓度在多少以上
高高渗性缺水又称原发性缺水!缺水多于缺钠 血清钠3029高于正常范围 细胞外液呈高渗状态！ 实验室检查： 1？尿比重高！ 2?血清钠升高多在150mmol/L以上、 3 红细胞计数,血红蛋白。血细胞比容轻度增高。！秦始皇墓地千年守墓人
- 高渗性缺水病人,输液首选
高渗性缺水又称原发性缺水 缺水多于缺钠、血清钠高于正常范围!细胞外液呈高渗状态。 实验室检查： 1!尿比重高、 2。血清钠升高多在150mmol/L以上! 3？红细胞计数、血红蛋白？血细胞比比容轻度增高，，搬家择日大全
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- 中度脱水诊断依据
你好 脱水分有高渗性脱水、低渗性脱水，等渗性脱水,他们们如何去区分呢，如下： 高渗性脱水因水分摄入不足如长期禁食 上消化道梗阻,昏迷未补充液体。高温下劳动饮水不足等?还有一种原因是水分排出过多如呼吸深快?高热!大量应用渗透性利尿剂!体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高,由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出！导致细胞内脱水？体液渗透压升高！通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素（ADH）分泌增加！使8504肾小管重吸收水分增加!导致尿少?尿比重增高、临床表现轻度脱水主要以口渴为特点？可伴有少尿,水分丧失量约为体重1794的2%～3%.中度脱水口渴更加明显。黏膜干燥!皮肤弹性下降 眼窝凹陷。尿更少,尿比重高？水分丧失3246量约为体重的4%～6%.重度脱水出现高热，出现神经精神症状 如烦躁不安、躁动、幻觉,昏迷。惊厥等,实验室检查血清钠高于145mmol/L有诊断意义? 低渗性脱脱水因频繁呕吐 严重腹泻？长长期胃肠减压!肠瘘或大面积烧伤 创面大量渗液等因素丧失体液!同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者。导导致细胞外液稀释。血清钠降降低称为低渗性脱水、低渗性脱水是失钠多于失水、脱水早期,由于6514细胞外液渗透压降低。抗利尿激素分泌泌减少、肾2192小管对水的重吸收减少,故尿量并不减少,甚至反反而增多?这样更增加了细胞外液的丢失！后期因血血容量降低 醛固酮和抗利尿激素分泌均增加!导致尿量减少，临床表现早期轻度脱水?血清钠在135mmol/L以下时 乏力、头晕，手足麻木?无口渴,大约失盐0.5g/kg.中度脱水 血清钠在130mmol/L以下、失盐0.5～0.75g/kg，出现周围循环衰竭、特点是脉搏细弱 站立性昏倒?血压下降,恶心！呕吐?尿少。尿比重低，重度脱水！血清钠在120mmol/L以下,除上述表现加重外,出现神经精神神症状 如抽搐 昏迷，休克等,辅助检查血清钠低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿钠。氯明显减少， 等渗性脱水在急性腹膜炎?急性性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病最为常见！水和钠成比例丧失 细胞外液渗透压无明显变化!临床表现既有脱水症状？又有缺钠症，?面相看杨洋将来的老婆
- 等渗性脱水和高渗性脱水的病因有什么不同
让我来告诉你： 你好,够懒的一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )?又称原发性脱水或或伴有细胞外液减少的高钠血症 其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmolL,血浆渗透压＞310mOsm／L? 1!原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔、咽及食管疾患！频繁呕吐的的患者。昏迷病人或极度衰弱的病人等 ②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢!部分脑血管意外病人也会丧失渴感 ③水源断绝 如沙漠迷路?海上失事等，以上情况下、又通过皮肤和呼吸的不断不8759感性蒸发水!引起失水多于于失钠。而使血浆渗8901透压升高？ (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低渗性液体两种情况。①单纯纯失水 有经皮肤 呼吸失水和经肾失水。前者见于高热!甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发7120量加强。后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏 故肾排出大量水分，由于此种失水发生在肾单位的最远端 在此部分前钠离子已大部部分被重吸收 因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠，②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液 主要见7733于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol L以下 其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体?常在高温环境中发生!另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇！尿素7214和高渗葡萄糖)时?可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠， 2。病理生理变化 失失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高,是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感感和饮水 (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器？ADH释放增多使肾小管重吸收水增多?从而引引起尿量减少而尿比重升高！ (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移、 可见!高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少?但以细胞内液3808减少为主!并出现细细胞脱水 而细胞外液则能从以上三方面得到补充！故细胞胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显、发生循环障碍者也较少? (4)早期或轻0117症患者?由于血容量减少不明显？醛固酮分泌不增加！尿内仍有钠排出，其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高！晚期或重症患者 可因血容量减。五行对应脏腑
- 为了保证长江水能够解决华北地区的缺水问题除了性修水利工程外研通还要特别防治什么问题
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- 等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？
你好,够懒的.一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )、又称原发性脱水或伴有细细胞外液减少的高钠血症?其特征是失水水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L。血浆渗透压＞310mOsm／L， 1？原因和机制 (l)摄水不足：主主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔,咽及食管疾患？频繁呕吐的患者。昏迷病人或极度衰弱的病病人等。②渴感感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢！部分脑血管意外病人也会丧失渴感!③水源断绝 如沙漠迷路?海上失事等?以上情况下,又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水!引起失水多于失钠 而使血浆渗透压升高 (2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠、即丧失低渗性液体两种情况 ①单纯失水 有经皮肤?呼吸失水和经肾失水，前者见于高热！甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强！后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏？故肾排出大量水分?由于此种失水发生在肾单位的最远端？在此部分前钠离子已大部分被重吸收。因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠!②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液!主要见于部部分婴幼儿水样便腹泻、粪便钠浓度在60 mmol /L以下？其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体 常在高温环境中发生,另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇？尿素和高渗渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠， 2、病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢？引起渴感和饮水, (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核核渗透压感受器、ADH释放增多使肾小管重吸收水增多?从而引起尿量减少而尿比重升高， (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对3124较低的细胞内液水分向细胞外转移 可见？高渗性脱水时细细胞内，外液都有所减少!但以细胞内液减少为主！并出现细胞脱水、而细胞外液则能从以上三方面得到补充!故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显 发生循环环障碍者也较少。 (4)早期或轻症患者 由于血容量减少不明显,醛固酮分泌不增加 尿内内仍有钠排出?其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高，晚期或重症患者!可因血容量减少,ADS分泌增多而使尿钠钠含量减少！ (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水，前者是由于皮皮肤及汗腺细胞脱水，汗腺腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少!散热受受影响导致体温升高？这在体温调节能力较差的的婴幼儿较常见，后 者可引起中枢神经系统功能障碍的症状,如嗜睡、肌肉抽搐。昏迷？6456甚至导致死亡!脑体积因脱水而显著缩小时！颅骨0357和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大,引起静脉破裂出现颅内出血和蛛蛛网膜下腔出血 3！防治原则 防治原原发病！去除病因?单纯失水者?口口服淡水或输注5％葡萄糖液！失水6440多于失钠者！在主要补水的同时！也要适当补钠！原则上先补水后补钠?一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理理盐水! (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症 其特征是失钠多于失水 血清钠浓度＜＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L 1 原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）！几乎都只有在治疗措施不当时！即失液后只补水分或滴注葡萄糖液，未补充钠的情况下。4624才会发生低渗性脱水、 (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失。②经皮肤失液 主要见于大汗后和大大面积烧伤!③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成, (2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿？利尿酸等、②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患、③肾上腺皮质功能减退 如Addison病!此三种情况!以经9368肾丢失钠为主。但也伴有水分的丢失! （3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多?进一步促使失钠多于失水 2、病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节! (l)细胞外液渗渗透压降低!患者早期无渴感!但晚期或严重脱水病人、血容量明明显减少使血管紧张素II浓度升高、可直接刺刺激口渴中枢引起渴感! (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器?ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少，所以早0776期病人尿量一般不减少、常出现低比比重尿?但晚期或或严重脱水病人、血容量明显减少。ADH释放增多?肾小管对“自6634由水” 重吸收增加,加之肾血流减少、肾小球滤滤过率下降?原尿减少、“自由水” 产生减少使尿量转为减少?尿比重升高! (3)细胞外液渗透压降低?可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的6644细胞内液！一方面引起细胞水肿（如脑脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少。低血容量进一步加重, 可见?低渗性脱水时细胞内液并未丢失，甚至有增加？主要是以细胞外液明显减少为主！同时致7804血容量降低和周围循环衰竭、往往有静脉塌陷、动脉血压降低 脉搏细速 (4) 若低渗性脱水是经肾失钠！则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)、若是由肾外原因引起？则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带,使ADS分泌泌增多、肾小管对钠重吸收增加！结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L) (5) 由于细胞外液减少，血浆容量也就减少？使血液浓缩?血浆胶体渗透压升高。导致组织间液进入血管补充血血容量 结果组织间液减少更为明显,故病人人皮肤弹性丧失?眼窝及婴儿囟门凹陷、出3370现明显的脱水貌? 3!防治原原则 防治原发病？去除病因 一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量。严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％）、后补5％或10％葡萄糖溶液？如已发生休克？应及时积1027极抢救！ (三)等渗性脱水 等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少！其特征是水与钠成比例地丢失、血清钠浓度130～150mmol／I 血浆渗透压280～310mOsm／L, 1，原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足!都可引起此型脱水。 (l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液 严重腹泻 小肠瘘和小肠梗阻或引引流都可引起等渗体液的丢失、 (2)大量胸！腹水形成, (3)大面积烧伤！严重创伤等使血浆丢失？ 2 病理生理变化 (l)因首先丢失的是细胞外液。故血容量和组织间液均丢失?但细胞外液渗透压正常、细胞内液不向细胞外转移？故细胞内液量变化不大! (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌泌增加，肾小管对钠、水重吸收增多、细胞胞外液得到一定的补充,同同时尿量减少？尿比重增高, (3)严重患者血容量减少迅速而明显!可伴发休克， (4)若未及时处理、可通过不感感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水?若仅0480补水而未补钠，又可转变为低渗性脱水 等渗性1274脱水无特异的临床表现,兼有高渗渗性脱水和低渗性脱水的表现，轻症以失盐的表现为主，如厌食，恶心 软弱 口渴,尿少,口腔粘膜干燥 眼窝凹陷和皮肤弹性下降等 重症主要表现为外周循环衰竭! 3。防治原则 防治原发病？去除病因 输注偏6932低渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜？、生辰五行缺什么查询
- 治疗高渗性脱水的理想液体
5%葡萄糖或低渗盐水溶液 估计补充已丧失液体量有两种方法：a.根据临床表现的严重程度！按体重百分比的丧失来估计。例如中度缺水的缺水量为体重的4%～6%,补液量约为2.5L～3.0L,b.根据测得8172的血Na+浓度来计算！ 补水量（ml）=[血钠测得值（mmol）-血钠正常值（mmol）]×体重（kg）×4! 例如,体重60kg 男性病人血钠浓度3020为152mmol/L,则补水量=（152-142）×60×4=2.4L，当日先给补水量的一半？即1.2L!另一半半在次日补给,此外?还应补给当日需要量， 补液时需注意、虽血Na+升高！但因缺水。使血液浓缩？实际上 体内总钠钠量还是减少的!在补水同时应适当当补钠，以纠正缺钠,如同时有缺钾纠正时、应在尿量超过40ml/h后补钾 以免引起血钾过高!经过补液治疗后。酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液！、高渗性缺水的诊断依据金桔树的风水作用
- 等渗性缺水 的问题
【6677提问】 【【回答】学员您好 您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失,但缺4809水少于缺钠。血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）?细胞外液呈低渗状态？等渗性缺水：水和钠成比例的丧失。血清钠仍仍在正常的范围 细胞外液渗透压也保持正常!高渗性脱水：水和钠钠同时丧失?但但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范围？细胞外液呈高渗状态。高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症），除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外、其其余实验室检查结果则与之相反。稀释性低钠血症 即水过多？主要指水过多使血清钠被稀释所致！可由于慢性心力力衰竭？肝硬化腹水。肾病综合征等引起,临床表现为无力！恶心，呕吐?肌痉挛，精神神经症!脑水肿,颅内高压综合征？血3108压正常或升高？辅助检查血钠明显低于正常?血钾正常常或减低、血浆白蛋白？血红细胞压积,血尿素氮一般正常!尿比重低?尿钠及及尿氯化物增高!?林心如八字命理分析
高渗性缺水的诊断依据、缺水血清
