中度低渗性缺水

• 低渗性缺水会造成细胞水肿吗 求解!

  　　会,低渗性缺9395水 组织液浓度低？细胞内液相对稍高？导致细胞外液向细胞内流！

• 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

  　　一！水和钠的代谢紊乱 　　(一)等渗性性缺水 又称急性缺水或混合性缺水,外科科病人最易生这种缺水。水和钠成比比例地丧失!血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透 压也保持正常?它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少?肾入球小5913动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激？以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内内Na+的减少？引起肾素-醛固酮系统的的兴奋 醛固酮的分泌增加？醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收 随钠一同被再吸收的水量也有增加、使细胞外液量回升，由于丧丧失的液体为等渗。基本上不改变变细胞外液的渗透压!最初细胞内液并不向细胞外间隙转移,以代偿细胞外液的缺少？故细胞内液的量并不发生变化?但这种液体丧失持续时间较久后！细胞内液也将逐渐外移。随同细细胞外液一起丧失，以致引起细胞,缺水? 　　病因因 常见的有：①消化液的急性丧失。如大量呕吐 肠瘘等？②体液丧失在感染区或软组组织内,如腹腔内或腹膜后后感染!肠梗阻 烧伤等，这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分? 　　临床表现 病人有尿少?厌食,恶心？ 乏力等，但不口渴？ 舌干燥！眼球不陷，皮肤干燥、松驰，短期内体液的丧失达到体 重的5%！即丧失细胞外液的25%时，病人出现脉博细速？肢端湿冷，血压不稳定或下降等血容量不^足足的症状, 　　诊断 主要依靠病史和临床表现、应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失、失液或不能进食已持续多少时间！每日的失液量估计有多少，以及失液的性状等?实验室检查可发现红细胞计算 血红蛋白质量和红细胞压积明显增高。表示有血液浓缩！血清Na＋和CI-一般无明显降低、尿比重增高、必要时作血气分析或二氧氧化碳结合力测定，以确定有否酸(或碱)中毒? 　　(二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水,水和钠同时缺失 但缺水少于失钠。故血清钠低于正正常范围,细胞外液呈低渗状态？机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少！尿量排出增多，以提高细胞外液的渗渗透压、但细胞外液量反更减少 组织间液进入血液循环。虽能部分地补偿血容量?但使组织间液的减少更超过血浆的减少?2079面临循环血量的明显减少？机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量！肾素-醛7434固酮系统兴奋？使肾减少排钠!CI-和水的再吸收增加！故故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶!使抗利尿激素分泌增多 水再吸收增加!导致少尿。如血容量继续减少、3292上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克 这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克, 　　病因 主要有：①^胃胃肠道消化液持续性丧失 如反复呕吐?胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻！以以致钠随着大量消化液而丧失？②大1405创面慢性渗液 ③肾排出水和钠过多、例如应用排钠利尿剂剂(氯噻酮，利尿酸等)时！未注意补给适量的钠盐？以致体内缺钠相对地多于于缺水？临床表现 随缺钠程度而不同!常见症状有头晕！视觉模糊!软弱无力?脉搏细速。起立时容易晕倒等，当循环血量明6787显下降时 肾的滤^过过量相应减少，以致体内代谢产物潴留 可出现神志不清 肌痉挛性疼痛，肌腱反射减弱。昏迷等？ 　　三)高渗性缺水 又称原发性缺水！水和钠虽同^时时缺失,但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态、位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水 使体内水分增加。以降低渗透压，另方面？细胞外液的高渗可引起抗抗利尿激素分泌增多！以致肾小小管对水的再吸收增加!尿量减少、使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量、如继续缺水 则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加!加强对钠和水的的再吸收、以维持持血容量?缺水严重时 因细胞外液渗透压增高!使细胞内液移向细胞外间隙 结果是细胞内！外液量都有减少!最后,细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度？脑细胞缺水将引起脑功能障碍 　　病因 主要为：①摄入水分不够?如食管癌的吞咽困难!重危病人的给水不足,鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液!②水分丧失过多 如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)、烧伤暴露露疗法?糖尿病昏迷等。 　　临床表现 随缺水程度而有不同？根据2257症状轻重 一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外？无其他症状，缺水量为体重2828的2%～4%?2.中度缺水 极度口渴 乏力。尿少和尿比重增高,唇舌干燥 皮肤弹性差！眼窝凹陷?常出现烦躁？缺水量为体重的4%～6%。3.重度缺水 除上上述症状外?出现躁狂。幻觉?谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状、缺水量超过体6497重的6%、,解析客厅茶几摆放风水

• 根据缺钠程度，简述低渗性缺水的分度？

  　　轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下!病人感疲乏、头晕 手足麻木？尿中Na+减少？中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下。病人除有上述^症症状外,尚有恶心！呕吐。脉搏细速 血压不稳定或下降。脉压变小?浅静脉萎陷！视力模糊!站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠和氯、重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下！病人神志不清?肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失?出现木僵！甚至昏迷！常发生休克?。室内的颜色风水

• 低渗性脱水的病因

  　　导致低渗性缺水的原因甚多!外科手术患者常见原因是细胞外液丢失后？只补充了水或盐补充不足!以致相对地体内缺钠甚于缺水、常见原因^：：胃肠道消化液持续性丧失!如腹泻?呕吐?消化道瘘？肠梗阻等。钠随随消化液大量丧失、大创面渗液，如烧伤、^手手术后广泛渗液丧失？肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂？抑制肾小管再吸收钠, 洗手间装修风水

• 工程性缺水的改善措施

  　　1 有要发展的8799新理念，实现人水和谐的目标!这就需要把水资源的保护和可持续利用，恢复水生态的自我修复功能提到前所未有的高度?同时建立国国民经济总体规划?城市规划和重大建设项目的水资源论证制度，城市建设和工农业生产布局要充分考虑5393水资源条件,根据水资源承载能力和水资源状况确定经济布局、产业结构和发展规模、将因水制宜引进决策机制中,2!建立多元水利投资体制，加强水利基础设施建设？一方面是随着财政的增收逐年加大对水利的投入。另一方面则要通过地方立法7316的形式。改革水资源费⁵⁰⁵⁶征收管理办法?建立^水水能资源有偿出让制度，以此筹集水利建设资金，对于征收的水资源费费和水能资源使用权出让金?可以按照有关规定全部用在水利基础设施建设上 3。要建立新的水价形成机制？发挥水价对水资源优化配置和可持续利用的经济杠杆作用?要加快水价改革的步伐!建立合理的水价形成机制?按市场经济要求核定供水水价格,逐步提高工业用水和城市生活用水价格！用经济手段促进节水。对城市基本本生活用水?充分考虑群众的承受能力！采取定额用水办法?0102对高消费的桑拿？游泳采取差别水价的办法，提高供水价格,对超过定额用水者采取4580超额累进加价的办法、形成一套完整的水价机制、4,大力推进节约用水,建立节水型工业。农业、城市和社会,依靠科技技创新和技术进步、提高水资源利用效率?同时，还要加强水资源的保护和治污力度？不断4378改善水环境!提高水资源的承载能力。？居家风水改变财运

• 为什么低渗性脱水易引起休克

  　　高渗性缺水 随着缺水程度的不同、病人临床表现各异. 轻度 口渴.尿少（失水量占体重的2%-4%） 中度 严重口渴.尿少.尿比重高、并有皮肤黏膜干燥.皮肤弹性差.舌纵沟增多.眼窝下陷等组织缺水征 （失水量占体重的4%-6% ） 重度 上述表现加重，并可有①躁狂.幻觉.高热.甚至昏迷等脑功能障碍表现，②脉搏细速.血血压下降甚至休克等循环系统功能异常的表现、（失水量占体^重重的＞6%）低渗性缺水 ①无口渴,②尿量早期不减少或有所增多？后期尿7524量减少,尿比重低，③组织缺水征明显 ④ 较早出³⁸⁹¹现低血容量表现、甚至地血⁰⁷⁵⁶容量性休克，低渗性缺水临床表现分度 轻度 血清钠浓度130-135 mmol/L 失NaCL量0.5 g/kg体重 中度 血清钠浓度120-130 mmol/L 失NaCL量0.5-0.75 g/kg体重 重度 血清钠浓度＜120 mmol/L 失NaCL量0.75-1.25 g/kg体重任何类型的缺水应积极治疗原发病，并合理补液? 详解家居鱼缸风水禁忌

• 为什么说低渗性脱水时对病人的主要危险是外周循环衰竭?

  　　低渗性脱水病人，细胞外外液渗透压降低,通过以下三个机制使血容量减少而发生外^周周循环衰竭： 　　⑴ 细胞外液的水分向相对高渗的细胞内液转移!结果使细胞外液进一步减少、 　　⑵ 渗透压降低使下丘脑分泌ADH减少而导致肾脏排尿增加？ 　　⑶ 丧失口渴感而饮饮水减少！所以低渗性脱水时！脱水的主要部位是细胞外液 对病人的主要危险是外周循环衰竭 餐桌风水禁忌

• 重度低渗性脱水应首选哪种液体补液?

  　　补充血容量,给予予高渗盐水,如何化解家居风水陷阱

• 等渗性缺水补液方法

  　　.025是指血浆浓缩百分数,前面是估算算出细胞外液量。乘以0.25计算出的是需要的补液量 单位是升,？家居养花风水

• 3、低渗性缺水的常见病因是（ ）A.大量出汗 B.摄入水不足 C.急性机械性肠梗阻

  　　应该选C！中度低渗性缺水家居风水与夫妻感情

中度低渗性缺水、缺水低渗