低渗性缺水和高渗性缺水

• 等渗性缺水如果不及时补充液体可能转化为（ ） A高渗性脱水 B低渗性脱水

  　　A!因为不及时补水！细胞液浓度会会升高!、低渗性缺水和高渗性缺水

• 如何理解高渗，等渗，低渗性脱水

  　　高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响： 1?失水为主是高渗性脱水,原因是高热。呼吸加快？肾脏浓缩功能下降！¹²⁹²失水多于失钠，血钠浓度高？ 2，失钠为主是低渗性脱水！大量饮水!输大量不含钠盐的液体就会引起、血钠下降？渗透压降低?，钟应堂风水书

• 比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同

  　　(一)高渗性脱水 　　高渗性性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症!其特^征征是失水多于失钠？血清钠^浓浓度＞150mmol/L！血浆渗透压＞310mOsm／L、 　　1,原因和机制 　　(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔。咽及食管疾患。频繁呕吐6569的患者 昏迷病人或极度衰弱的病人等,②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢?部分脑脑血管意外病人也会丧失渴感，③水源断绝 如沙漠迷路 海上失事等！以上情况下?又通过皮皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水！引引起失水多于失钠。而使血5108浆渗透压升高， 　　(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。①单纯失水 有经皮肤，呼吸失水和经肾失水。前者见于高热!甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强 后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏?故肾排出大量水分?由于此种失水发生在肾单位的最远端!在此部分前钠^离离子已大部分被重吸收,因此⁸⁰⁴⁷病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠 ②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液？主要见于部分婴幼儿水样便腹泻 粪^便便钠浓度在60 mmol /L以下、其次见于大汗淋漓时丢失低2591渗性液体?常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇,尿素和高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。 　　2？病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高。是引起高渗性脱水时病理生理变 　　(l)细胞外液渗透压增增高刺激口渴中枢 引起渴感和饮水, 　　(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器！ADH释放增多使肾小管重吸收水增多!从而引起尿量减少而尿比重升高、 　　(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。 　　可见，高渗性脱水时细胞内?外外液都有所减少 但以细胞⁵⁷⁶⁷内液减少为主？并出现细胞脱水 而细胞外液则能从以上三方面得到补充？故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显?发生循环障碍者也较少？ 　　(4)早期或轻症患者!由于^血血容量减少不明显 醛固酮分泌不增加。尿内仍仍有钠排出、其浓度还可因ADH的作用使水分^重重吸收增多而增高？晚期或重症患者？可因血容量减少。ADS分泌增多而使尿钠含量减少! 　　(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水。前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水？汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少？散热受影响响导致体温升高!这在体温温调节能力较差的婴幼儿较常见！后 　　者可引起中枢神经系统功能障碍的症状。如嗜睡！肌肉抽搐。昏迷，甚至导致致死亡、脑体积因脱水而显著缩小时!颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大,引起静脉破破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血， 　　3 9509防治原则 防治原发病？去除病因 单纯失水者!口服淡水或输注5％葡萄糖液、失水多多于失钠者。在主主要补水的同时?也要适当补钠!原则上先补水后补钠 一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水。 　　(二)低渗性脱水 　　低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症、其特征是失钠多于失水 血清钠浓度＜135mmol/L,血浆8372渗透压＜280mOsm／L？ 　　1!原因和机制 下述各种原因引起的失液（1211往往不是高渗液体）、几乎都只有在治疗疗措施不当时,即失液后只补水分或滴注葡萄糖液。未补6222充钠的情况下！才会发生低渗性脱水? 　　(l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失、②经皮肤失8363液 主要见于大汗后和大面积烧伤？③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成， 　　(2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿 利尿酸等?②肾实质病变 如慢^性性间质性肾疾患,③肾上腺皮质功能减退 如Addison病,此三种情况,以经肾丢失钠为主?但2102也伴有水分的丢失? 　　（3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多！进一步促使失钠多于失水， 　　2?病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节？ 　　(l)细胞外液渗透压降低?患患者早期无渴感。但晚期或或严重脱水病人!血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高!可直接刺激口渴中枢引起渴感 　　(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器?ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少、所以早期病人尿量量一般不减少!常出现低比重尿，但晚期或严重脱水病人 血容1088量明显减少！ADH释放增多?肾小管对“自由水水” 重吸收增加!加之肾肾血流减少、肾小球滤过率下降?原尿减少!“自由水” 产生减少使尿量转为减少！尿比重升高？ 　　(3)⁸⁸⁴²细胞外液渗!风水师陈朗所著书籍

• 3、低渗性缺水的常见病因是（ ）A.大量出汗 B.摄入水不足 C.急性机械性肠梗阻

  　　应该选C,风水学著作

• 为什么低渗性脱水容易引起循环衰竭

  　　低渗性脱水以丢失细胞⁰¹⁴²外液为主!由于细胞外液向体外丢失和向细胞内转移 　　所以患者较易出现脱水症和循环衰竭（休克） 　　******************************* 　　您好?答案已经给出 请您浏览一遍 　　有什么不懂的地方欢迎回复我 　　如果满意请及时点击【采纳回答】按钮 　　或者客户端的朋友在右上角评价点【满意】 　　您的采纳, 　　是我答题的动力 　　也同时给您带来知识和财富值 　　***************************************************!风水学书籍在线阅读

• 8月男婴 7kg 中度低渗性脱水 计算第一天补液方案

  　　低低渗性缺水的补液:静脉滴注5%葡萄糖盐水溶液或高渗氯化钠溶液，其补液量为: (正常血钠量-测得血钠量)*体重(Kg)*0.6(女性为0.5) 因为我不知道你们测的血钠量。所以不能给出具体答案, (正常血钠值为135到145mmol/L),风水学阳宅大全 风水书籍

• 水质性缺水的水质标准

  　　中国1959年颁布的第一个饮用水水质标准只有16项指标、1976年增加到23项、1985年增加到35项！其中有机物也只有6种！其标准远远低于发达国家！2001年6月7日?国家8766卫生部下发了（2001）161号文件？规定于2001年9月1日实施《生活饮用水卫生规范》？该标准有96项水质指标，其中常规检验项目34项。非常常规检验项目62项、另外还规定了法定的饮用水水源的水质“法定的量的限值”共122项,2005年6月1日？建设部颁布的《城市供水水质标准》开始实施！该标准属于行业标准 标标准项目达101项,其中常规检测项目42项?非常规检测项目59项？增加了很多有机污污染物的项目!以及耗氧量与微囊藻毒素等项目,2006年6月?由卫生部下属的中国疾病预防控制中心环境与健康8483相关产品安全所负责。包括了水利^部部下属的中国水利水电科学研究院！0069国家环境保护总局环境标准研究所，以及与建设部有关的中国城镇供水排水协会共同起草的《生活饮用水卫生标准》出笼。最新的生活饮用水卫生标准水质指标增加至106项（其中常规检测项目38项,消毒毒剂常规指标4项？非常规检检测项目64项） ！这一方面说明社会进步和珍视生命,另一方面也可以视为面对水质6294污染的一种无奈？高的水质标准是以高的处理成本为代价的！!麻烦大家推荐几本关於阴阳风水术的书籍?

• 高渗性和低渗性脱水患者均可出现中枢神经系统症状，其机制有何不同？

  　　这是⁵¹⁷⁰低渗性脱水 　　？有没有教看风水的书

• 患者,60KG,诊断为中度等渗性脱水,第一个二十四小时需要给液体量怎么算出来的啊??拜托各位了 3Q

  　　体重×5%= ！黄笛风水书籍

• 等渗性脱水伴有代谢性酸中毒时应补充

  　　补生理盐水!一般酸中毒不补碱?只有很严9430重的时候才会补百分之五的碳酸氢钠，室内放柳枝，从风水学角度看，好不好？

低渗性缺水和高渗性缺水、如何理解