高渗性脱水转变成低渗缺水

• 等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？

  　　你好,够懒的.一查不就知道了吗? 　　(一)高渗性脱水 　　高渗性脱水( hypertonic dehydration )？又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症 其特征是失水水多于失钠！血清钠浓度＞150mmol/L！血浆渗透压＞310mOsm／L, 　　1，原因和机制 　　(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔!咽及及食管疾患 频频繁呕吐的患者?昏迷病人或极度衰弱的病人等，②渴感障碍碍 下丘脑病变可损害口渴中枢！部分脑血0751管意外病人也会丧失渴感！③水源断绝 如沙漠迷路 海上失事等？以上情况下！又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠。而使血浆渗透压升高! 　　(2)失水0852过多：包括单纯失水和失水多于失钠？即丧失低渗性液体0436两种情况！①单纯失水水 有经皮肤?呼吸失水和经肾失水!前者见于高热。甲状腺功能亢进8566和过度通气使不感蒸发量加强,后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏!故肾排出大量水分,由于此种失水发生在肾单位的最远端!在此部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠。②失水水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下,其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体!常在在高温环境中发生 另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇。尿素^和和高渗葡萄糖)时、可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠 　　2？病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变 　　(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢 引起渴渴感和饮水， 　　(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器？ADH释放增多使肾小管重吸收水增多?从而引起6103尿量减少而尿比重升高。 　　(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移? 　　可见?高渗性脱水时细胞内?外液都有所减少。但以细胞内液减少为主。并出现细胞脱水？而细胞外液则能从以上三方面得得到补充!故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显、发生循环障碍者也较少。 　　(4)早期或轻症症患者?由于血容容量减少不明显！醛固酮4724分泌不增加？尿内^仍仍有钠排出？其浓浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高！晚期或重症患者？可因血容量减少?ADS分泌增多而使尿钠含量减少！ 　　(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水，前者是由由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少、散热受影响导致体温升高,这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见 后 　　者可引起中枢神经系统功能障碍的症状,如嗜睡 肌肉抽搐？昏迷 甚至导致死亡 脑体积因脱水而显著缩小时？颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大，引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血、 　　3 防治原则 防治原发病。去除病因、单纯失水者!口服淡水或输输注5％葡萄糖液。失水多于失钠者,在主要补水的同时，也要适当补钠，原则上先补水后补钠、一般是二份5％葡萄糖溶液和一份1317生理盐水， 　　(二)低渗性脱水 　　低渗性脱^水水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症!其特征是失钠2510多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L,血浆渗透压＜280mOsm／L! 　　1?原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）？几乎都只有在治疗措施不当时？即失失液后只补水分或滴注葡萄糖液!未补充钠的情况下？才会发生低渗性脱水! 　　(l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失！②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤 ③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成、 　　(2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿。利尿酸等。②肾实质病变 如慢性间8813质性肾疾患、③肾上腺皮质功能减退 如Addison病、此三种情况、以经肾丢失钠为主？但也伴有3898水分的丢失, 　　（3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多!进一步促使失钠钠多于失水、 　　2,病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外²⁴⁰⁰液渗透压降低，是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节 　　(l)细胞外液渗透压降低，患者早期4009无渴感,但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高！可^直直接刺激口渴中枢引起渴感！ 　　(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器 ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少 所以早期病人尿量一般不减少 常7650出现低比重尿、但晚期或严重脱水病人。血容量明显减少！ADH释放增多!肾小管对“自由水” 重吸收增加!加之肾血流减少!肾8598小球滤过率下降？原尿减少。“自由水” 产生减少使尿量转为为减少!尿比重升高？ 　　(3)细胞外液渗透压降低 可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液、一方面引起细胞水8511肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少,低血容量进一步加重? 　　可见?低渗性脱水1118时细胞内液并未丢失！甚至有增加,主要是以细⁵⁵⁰⁷胞外液明显减少为主！同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往往有静脉塌陷?动动脉血压降低。脉搏细速? 　　(4) 若低渗性脱水是经肾失钠。则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)!若是由肾外原因引起、则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带 使ADS分泌增多?肾小管对钠重²⁷⁹⁸吸收增加 结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L), 　　(5) 由于细胞外液减少 血浆容量也也就减少?使血液浓缩？血浆胶体体渗透压升高？导致组织间液进入^血血管补充血容量!结果组织间液减少更为明显！故病人皮⁵⁷⁴⁸肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷？出现明显的脱水貌。 　　3、防治原则 防治原发病，去除病因！一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量!严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％）!后补5％或10％葡萄糖溶液？如已发^生生休克,应及时积极抢救! 　　(三)等渗性脱水 　　等渗渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠成比例地丢失?血清钠浓度130～150mmol／I,血浆8615渗透压280～310mOsm／L, 　　1?原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等^渗渗氯化钠溶液不足。都可引起此型型脱水！ 　　(l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液,严重腹泻 小肠瘘和和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失， 　　(2)大量胸?腹水形成。 　　　(3)大面积烧伤、严重创伤等使血浆丢失 　　2！病理生理变化 　　(l)因首先丢失的是细胞外液!故血容量和组织间液均丢失?但细胞外液渗透压正常？细胞内液不向细胞外转移，故细胞内液量变化不大！ 　　(2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加！肾小管对钠?水重吸收增多?细胞外液得到一定的补充,同时尿量减少？尿比重增高！ 　　(3)严重患者血容量减少迅速而明显,可伴发休克、 　　(4)若未及时处理？可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水 若仅补水而未补钠、又可转变为低渗性脱水、 　　9710等渗性脱水无特异的临床表现。兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现,轻症以失盐的表现为主?如厌食 恶心。软弱、口渴、尿少?口腔粘膜干燥,眼窝凹陷和皮肤弹性下降等!重症主要表现为外⁶²³⁶周循环衰竭 　　3？防治原则 防治原发病。去除病因。输注偏2668低渗氯化钠溶液 其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜 、

• 为什么低渗性脱水比高渗性脱水更容易发生休克

  　　低渗性脱水发生的时候,细细胞外液低渗，所以水从细胞外转移向细胞内，导致细胞外失水增加,而高高渗性脱水则相反。有细细胞内的水转移出来?所以脱水减轻、？风水师陈朗所著书籍

• 高渗等渗低渗性脱水常见于哪些情况

  　　脱水是指人体大量丧失水分和Na+。引引起细胞外液严重减少的现象。按其严重程度的不同,可分为高渗性脱水!低渗性脱水和等渗性脱水！ 高渗性脱水高渗性脱水水又称缺水性脱水？即失水多于失盐。这种情况大多是由于高温?大量出汗或发高烧等导致大量失失...3811,风水学著作

• 低渗性脱水的特点是什么？

  　　* 　　低渗性脱水是指水和和钠同时缺失！但缺水少于缺钠。血清钠低于正常范围！细细胞外液呈低渗状态？机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排出增多？以提高细细胞外液的渗透压？但细细胞外液量反更减少,组织间液进入血液血环，虽能部分地补偿血容量？但使组织间液的减少更超过血浆的减少。 　　* 　　面临循环血量的明显减少?机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量，肾素素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠？Cl-和水的再吸收增加！故尿中氯化钠含量明显降低！血容量量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多！水再吸收收增加。导致少尿。如血容量下降又会继续减少，上述代偿功能不再能能够维持血容量时?将出现休克！这种因大量失钠而致的休克 又称低钠性休克！ 　　　　根据缺钠程度而有有不同？常见症状状有头晕?视觉模糊、软弱无力！脉搏细速？严重者神志不清!肌肉痉挛^性性疼痛、肌腱反射减弱,昏迷等、根据缺钠程度！临床将低渗性缺水分为三度： 　　* 　　轻度缺钠：患者有疲乏感!头晕，手足麻木。口渴不明显?血清钠在 135mmol/L 以下，尿中钠减少， 　　* 　　中度缺钠：除上述症状外!常有恶心？呕吐 脉搏细速，血压不稳定?视力模糊！尿量少!血清钠在 130mmol/L 以下? 　　* 　　重度缺钠：病人神志不清！肌腱反射减弱或消失、出现木僵?甚至昏迷？常发生休克!血清钠在 120mmol/L 以下 风水学书籍在线阅读

• 举例说明高渗性脱水的发病机理是什么在线等

  　　高渗性脱水？是由于血浆渗透压力升高。导致细胞内水分转移至组织间隙,造成细胞脱水及皱缩！ 　　最典型的例子就是糖尿病的急性并发症之一--高渗性昏迷？ 　　由于血糖糖短时间内过度升高（常常＞33.0mmol/L）？导致血^浆浆渗透压迅速升高、造成脑细胞脱水！形成昏迷。 风水学阳宅大全 风水书籍

• 哪项不是高渗性脱水的特点A.失水>失Na+B

  　　A，不等式两边加的数不同？错误？ B!当a=0时!错误, C！当a=0时!错误。 D!不等式两边都乘-1？1913不等号的方向改变,都加a？不等号的方向不变？正确，故选D． 麻烦大家推荐几本关於阴阳风水术的书籍?

• 病人体重60KG，中度等渗性脱水失水量占体重的4%~6%，即60×5%等于3000ML。请问是怎么等于3000的？

  　　1?我发现你所提这两个问题。实际上本来^是是一种“统计学基本方法”的理论应用、——医学学上对于人体的一些临床数据!是以：“低值~高值”来描述的？如：4%~6% ——而在于临床上的处理上？多数采用“中位值”、即：（低值+最值），除以2 如：4%~6%，“中位值”是（4%+ 6%）除以2 等5% ——所以!对于“病人体^重重60KG，中度等渗性脱水失水量占体重的4%~6%！即60×5%等于3000ML这道题”?就是采用“中位值法”进行计算的（具体的过程你应^该该知道了。就是：4%-6%的“中位值”就是5%?接下就是就很清楚了）?2？我不知道你医学3245生还是已经毕业,在这种“中位值法”的应该用还有很多？如：——在临床用药上，比如“阿奇霉素”。对于儿童用药量,每公斤的使用量是7.5-12.5毫克,医生就会根据情况取一个“中位值”,即开药时,就给予每公斤10毫克?（7.5+12.5）除以2 = 10！有没有教看风水的书

• 治疗高渗性脱水的理想液体

  　　5%葡萄糖或低渗盐水溶液 　　估计补充已丧失液体量有两种方法：a.根据临床表现的严重程度 按体重百分^比比的丧失来估计,例如中度缺水的缺水量为体重的4%～6%,补液量约7865为2.5L～3.0L!b.根据测得的血Na+浓度来计算， 　　补水量（ml）=[血钠测得值（mmol）-血钠正常值（mmol）]×体重（kg）×4， 　　例如、体重60kg 男性5839病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=（152-142）×60×4=2.4L,当日先给补水量的一半,即1.2L 另一半在次日补给？此外!还应补给当日需要量! 　　补液时需注意、虽血Na+升高！但因缺水、使血液浓缩，实际上！体内总钠量还是减少的、在补5099水同时应适当补钠，以纠正缺钠？如同时有缺钾纠正时？8501应在尿量超过40ml/h后补钾。以免引起血钾过高，经过补液治疗后。酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液。？黄笛风水书籍

• 为什么补水过多会引起低渗性缺水

  　　细胞5113外液丢失后!只补补充了水或盐补充不足!以致相对地2807体内缺钠甚于缺水!水和钠同时缺失、但缺水少于缺钠？血清钠低于正正常范围!细胞外液呈低渗状态！机体减少抗利尿激素的的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少？尿量排出增多？以提高细胞外外液的渗透压?但细胞外液量反更减少!组织间液进入血液血循环！虽能部分地补偿血容量!但使组织间液的减少更超过血浆的减少 从而导致低渗性脱水，?高渗性脱水转变成低渗缺水室内放柳枝，从风水学角度看，好不好？

• 等渗性脱水用什么溶液

  　　！是为了防止 低氯血证 的发生吗 ！补氯 快一点吗。 追问： 是等渗性呀。不是低渗 追问： 是不是这道题答案有问题啊，^我我后天就要考试了赶快给我回复呀 谢谢了 回答： 你是肠梗阻 !呕吐！ 首先是一个代谢性碱中毒!?另外8715就是 氯离子 丢失的多，, 3%的 氯化钠比 生理盐水 的氯离子要多 3倍吗？。复方氯化钠 是 林格氏 液,，它是由：：氯化钠，？氯化钙?？氯化钾 组成？？没有有必要用吗, 因为现在急需补的是 氯离子。? 追问问： 不是我?我在做题呢 这道题完整的是：患者因急性肠梗阻频繁呕吐!出现口渴 尿少 脱水症！血压偏低。 第一问问脱水类型！答案为等渗脱水！第二问问静脉滴注。A,5%葡萄糖盐水 B ？5%葡萄糖溶液 C ,复方氯化钠 D、3%氯化钠溶液 答案为D我感觉答案不正确啊！既然等渗脱水为什么不选复方氯化钠啊! 回答： 因为 不需要补钙， 和钾 ！你知道什么是 复方氯化化钠 吗?，没有必要^给给他吗!，难道我说的的不清楚吗，，郁闷啊!？！如何看农村新建的房子风水好不好

高渗性脱水转变成低渗缺水、性脱水比